學(xué)院 系 班學(xué)生 ，被 (地址： ，電話： )錄用。日上班，特向?qū)W校請(qǐng)假 天，( 年 月 日至 年 月 日)。家庭聯(lián)系電話 ，本人聯(lián)系電話 。

請(qǐng)假人：(簽字) 年 月 日

　　須知：1、請(qǐng)假人按本單順序去各部門審批。

　　2、通過審批后，請(qǐng)假人將本單復(fù)印3份，分別留存在：系、學(xué)生處、學(xué)生本人，原件存教務(wù)處。